考研首页 全部课程 考研工具 诚邀加盟 全国免费咨询电话:4008-355-366
中域简介 考研资讯 考研指南 考研大纲 考研师资 考研课程 考研视频 考研就业 考研心得

TOP

西医综合考研:内分泌系统疾病剖析(5)
2014-03-10 10:02:57 来源: 作者: 【 】 浏览:404次 评论:0
第四章 Cushing综合征

  Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型,称为Cushing病(Cushing disease)。

  Cushing综合征的病因分类如下:

  1.依赖ACTH的Cushing综合征可为:①Cushing病:指垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生。②异位ACTH综合征:系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,伴肾上腺皮质增生。

  2.不依赖ACTH的Cushing综合征包括:①肾上腺皮质腺瘤;②肾上腺皮质癌。

  【临床表现】

  Cushing综合征有数种类型:①典型病例:表现为向心性肥胖、满月面、多血质、紫纹等;②重型:主要特征为体重减轻、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒、糖耐量异常。女性还可表现为月经减少、不规则或停经、痤疮等。

  【各种类型的病因及临床特点】

  一、依赖垂体ACTH的Cushing病最常见。约占Cushing综合征的70%。ACTH微腺瘤并非完全自主性,仍可被大剂量外源性糖皮质激素抑制。

  二、异位ACTH综合征 异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生,分泌过量的皮质类固醇所致。引起异位ACTH综合征的肿瘤,按发病率的顺序为:小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌(胰岛细胞癌、类癌)、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌及其他较少见的肿瘤(如卵巢、睾丸、前列腺、乳腺、甲状腺、肾、胆囊、食管、胃、阑尾、肛管等)。

  三、肾上腺皮质腺瘤, 起病较缓慢,病情中等度,多毛及雄激素增多表现少见。

  四、肾上腺皮质癌 病情重,进展快。临床上有重度Cushing综合征表现,伴显著高血压、低血钾(与去氧皮质酮增多有关),可同时产生雄激素,女性呈多毛、痤疮、阴蒂肥大;可有腹痛、背痛、侧腹痛,体检有时可触及肿块,左侧者可使肾向下移位,转移至肝者伴肝大。

  【诊断与鉴别诊断】

  各型Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常 皮质醇分泌增多,失去昼夜分泌节律,且不能被小剂量地塞米松抑制。①尿17一羟皮质类固醇(简称l7一羟)增多;②尿游离皮质醇增多。

  【治疗】应根据不同的病因作相应的治疗。

  Cushing病 经蝶窦切除垂体微腺瘤为治疗本病的首选疗法。

历年英语考研真题 历年数学考研真题 历年政治考研真题
历年专业课考研真题 研招办联系方式 2016推免研究生指南
中域考研全年计划 中域考研之家论坛 中域考研咨询
Tags: 责任编辑:1193064026
分享到QQ空间
分享到: 
上一篇每天一句:2015年考研英语第二十.. 下一篇2014考研复试英语听力高频场景词..

微博推荐

最新资讯

热门文章

推荐文章

友情链接:
中域简介| 中域荣誉| 社会责任| 媒体聚焦| 联系我们| 版权声明| 加入中域| 支付方式| 友情链接| 网站导航|
网校:www.zhongyuwx.com   图书网店:中域教育  传真:0532-66775051
Copyright?1999-2013 中域教育 .All right Reserved 鲁ICP备11026556号-4
中域教育 让他人仰望你